Abnehmspritzen: Wie Gewichtsverlust gelingt, ohne Muskeln zu verlieren

Bilge Türk | Traumdeutung

ISTANBUL, TÜRKEI — GLP-1-basierte Abnehmspritzen können bei medizinisch geeigneten Menschen eine deutliche Gewichtsabnahme ermöglichen, doch ohne Bewegung, ausgewogene Ernährung und Muskelschutz bleibt der langfristige gesundheitliche Nutzen unsicher.

Die Ernährungs- und Diätberaterin Belinda İrem Ardal von Acıbadem Life warnt davor, den Erfolg einer Behandlung ausschließlich an der Zahl auf der Waage zu messen. Entscheidend sei auch, ob überwiegend Fettgewebe verloren, die Muskelmasse erhalten und dauerhaft gesündere Gewohnheiten aufgebaut würden.

Die Medikamente sind weder ein allgemeiner Schlüssel zu einem längeren Leben noch lediglich eine kurzfristige Modeerscheinung. Bei korrekt ausgewählten Patientinnen und Patienten können sie ein wirksamer Bestandteil der Adipositasbehandlung sein. Die deutsche S3-Leitlinie beschreibt GLP-1-basierte Arzneimittel als wichtigen Fortschritt, betont aber zugleich, dass die Pharmakotherapie ergänzend zu weiteren Behandlungsmaßnahmen eingesetzt werden muss.

Abnehmspritzen verändern Hunger und Sättigung

Zu den bekanntesten Wirkstoffen gehören Semaglutid und Tirzepatid. Semaglutid aktiviert den GLP-1-Rezeptor. Tirzepatid wirkt zusätzlich am Rezeptor des glukoseabhängigen insulinotropen Polypeptids, kurz GIP.

Die Wirkstoffe beeinflussen unter anderem Appetit, Sättigung und die Reaktion des Körpers auf Nahrung. Tirzepatid reduziert laut Europäischer Arzneimittel-Agentur den Appetit, indem es an Rezeptoren im Gehirn und in anderen Organen wirkt. Die Präparate werden nicht als frei verwendbare Schlankheitsprodukte, sondern als verschreibungspflichtige Arzneimittel zur langfristigen Gewichtskontrolle eingesetzt.

Ardal zufolge kann die Behandlung auch das sogenannte „Food Noise“ reduzieren. Mit diesem nicht als eigenständige Diagnose definierten Begriff wird das ständige gedankliche Kreisen um Essen beschrieben: Was wird als Nächstes gegessen, wann darf wieder gegessen werden und wie lässt sich ein Verlangen kontrollieren?

Wird dieses innere Drängen geringer, kann es Betroffenen leichter fallen, Mahlzeiten bewusster zu planen und neue Gewohnheiten aufzubauen. Das Medikament verbrennt jedoch nicht automatisch Fett und ersetzt weder eine strukturierte Ernährung noch Bewegung.

Studien zeigen eine deutliche Gewichtsabnahme

In der STEP-1-Studie verloren Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas unter wöchentlichem Semaglutid und begleitender Lebensstilintervention innerhalb von 68 Wochen durchschnittlich 14,9 Prozent ihres Ausgangsgewichts. In der Placebogruppe lag die durchschnittliche Gewichtsabnahme bei 2,4 Prozent. Beide Gruppen erhielten gleichzeitig Beratung zu Ernährung und körperlicher Aktivität.

Auch Tirzepatid erzielte in Zulassungsstudien deutliche Ergebnisse. Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht und mindestens einer gewichtsbezogenen Begleiterkrankung verloren nach 72 Wochen je nach Dosis durchschnittlich mindestens 15 Prozent ihres Gewichts. Die Behandlung wurde auch hier mit kalorienreduzierter Ernährung und körperlicher Aktivität kombiniert.

Diese Ergebnisse zeigen, dass moderne Medikamente die Behandlung erheblich unterstützen können. Sie belegen jedoch nicht, dass jede Person gleich stark abnimmt oder dass die Wirkung ohne begleitende Veränderungen dauerhaft bestehen bleibt.

Alter, Ausgangsgewicht, Begleiterkrankungen, Dosierung, Verträglichkeit und die Fähigkeit, neue Gewohnheiten umzusetzen, beeinflussen den individuellen Verlauf.

Sind die Medikamente ein Schlüssel zu längerem Leben?

Die Frage nach einem möglichen Einfluss auf die Lebenserwartung lässt sich nicht mit einem einfachen Ja oder Nein beantworten.

Bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas und bereits bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung reduzierte Semaglutid in der SELECT-Studie das relative Risiko für einen kombinierten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod, nicht tödlichem Herzinfarkt und nicht tödlichem Schlaganfall um 20 Prozent. Die Teilnehmenden hatten keinen Diabetes, gehörten jedoch zu einer klar definierten Hochrisikogruppe.

Daraus darf nicht geschlossen werden, dass Abnehmspritzen gesunde Menschen grundsätzlich länger leben lassen. Die Ergebnisse gelten für die untersuchte Patientengruppe und können nicht pauschal auf Menschen übertragen werden, die lediglich wenige Kilogramm aus kosmetischen Gründen verlieren möchten.

Langfristige Gesundheit hängt außerdem nicht nur vom Gewicht ab. Blutdruck, Blutzucker, Blutfette, körperliche Leistungsfähigkeit, Schlaf, Muskelkraft und psychisches Wohlbefinden spielen ebenfalls eine wichtige Rolle.

Abnehmspritzen können daher bei medizinischer Indikation Gesundheitsrisiken senken. Ein universelles Anti-Aging-Mittel sind sie nicht.

Nach dem Absetzen kann das Gewicht zurückkehren

Adipositas ist eine chronische Erkrankung. Daher kann der Körper nach dem Ende einer wirksamen medikamentösen Behandlung erneut mit stärkerem Hunger und Gewichtszunahme reagieren.

In der Verlängerungsbeobachtung der STEP-1-Studie nahmen die Teilnehmenden innerhalb eines Jahres nach dem Absetzen von Semaglutid durchschnittlich etwa zwei Drittel des zuvor verlorenen Gewichts wieder zu. Gleichzeitig gingen Teile der während der Behandlung erreichten Verbesserungen bei kardiometabolischen Risikofaktoren zurück.

Das bedeutet nicht, dass jede Person zwangsläufig das gesamte Gewicht zurückgewinnt. Es zeigt jedoch, dass eine zeitlich begrenzte Medikamenteneinnahme ohne Plan für die anschließende Gewichtsstabilisierung häufig nicht ausreicht.

Die Entscheidung über Dauer, Dosis oder Beendigung der Behandlung sollte deshalb gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt getroffen werden. Ein eigenständiges plötzliches Absetzen kann den langfristigen Therapieplan beeinträchtigen.

Neue Essgewohnheiten, regelmäßige Bewegung und der Umgang mit emotionalen Auslösern sollten möglichst bereits während der medikamentösen Behandlung aufgebaut werden.

Muskelverlust darf nicht übersehen werden

Bei einer größeren Gewichtsabnahme verliert der Körper gewöhnlich nicht ausschließlich Fett. Auch ein Teil der fettfreien Masse kann zurückgehen. Dazu gehören neben Muskelgewebe unter anderem Körperwasser, Organe und Bindegewebe.

Untersuchungen zur Behandlung mit Semaglutid zeigen überwiegend einen deutlichen Abbau von Fettmasse, berichten jedoch je nach Studie auch unterschiedlich starke Rückgänge der fettfreien Masse. Eine systematische Übersichtsarbeit kam zu dem Ergebnis, dass die Auswirkungen auf die Muskelmasse sorgfältig beobachtet werden sollten.

Die wissenschaftlichen Ergebnisse sind nicht vollständig einheitlich. In einigen Untersuchungen machte der Verlust fettfreier Masse nur einen relativ kleinen Teil des gesamten Gewichtsverlustes aus, während andere Studien deutlich höhere Anteile fanden. Unterschiede bei Alter, Ausgangsgewicht, Messmethode, Medikament und Begleiterkrankungen erschweren eine pauschale Aussage.

Besonders relevant ist das für ältere Menschen, Personen mit bereits geringer Muskelmasse und Menschen, die wegen starker Appetitminderung sehr wenig essen.

Muskelgewebe trägt zu Beweglichkeit, Stabilität, Glukosestoffwechsel und Energieverbrauch bei. Ein deutliches Minus auf der Waage ist deshalb nicht automatisch ein gesundheitlicher Erfolg, wenn gleichzeitig Kraft und körperliche Leistungsfähigkeit verloren gehen.

Krafttraining und Ernährung schützen die Körperzusammensetzung

Ardal empfiehlt, eine medikamentös unterstützte Gewichtsabnahme von Beginn an mit Maßnahmen zum Erhalt der Muskelmasse zu verbinden.

Regelmäßiges Kraft- oder Widerstandstraining setzt einen Wachstums- und Erhaltungsreiz für die Muskulatur. Je nach Ausgangssituation können Übungen mit dem eigenen Körpergewicht, Widerstandsbändern, Geräten oder Gewichten genutzt werden. Personen mit Erkrankungen oder längerer Bewegungsinaktivität sollten das Training zuvor medizinisch oder physiotherapeutisch abstimmen.

Auch die Eiweißzufuhr muss zur Person passen. Dabei spielen Körpergewicht, Alter, Nierenfunktion, Trainingsumfang und die insgesamt aufgenommene Energiemenge eine Rolle. Eine starre Proteinmenge ist deshalb nicht für alle Menschen gleichermaßen geeignet.

Neben Protein sollten Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, gesunde Fette und ausreichend Flüssigkeit Bestandteil des Ernährungsplans bleiben. Wenn der Appetit stark abnimmt, kann eine gezielte Mahlzeitenplanung helfen, trotz kleinerer Portionen ausreichend Nährstoffe aufzunehmen.

Sinnvoll ist außerdem, während der Behandlung nicht nur das Gewicht zu kontrollieren. Taillenumfang, Kraft, Gehfähigkeit und gegebenenfalls die Körperzusammensetzung liefern zusätzliche Informationen über die Qualität der Gewichtsabnahme.

Natürliche GLP-1-Produktion lässt sich unterstützen, aber nicht ersetzen

GLP-1 wird auch ohne Medikamente nach der Nahrungsaufnahme im Darm gebildet. Es wirkt als sogenanntes Inkretinhormon und ist an der Regulation von Blutzucker, Magenentleerung, Hunger und Sättigung beteiligt.

Es gibt jedoch kein einzelnes Lebensmittel, das die Wirkung hoch dosierter Arzneimittel nachbilden kann. Versprechen über „natürliches Ozempic“ oder ein bestimmtes Wundermittel sind daher kritisch zu betrachten.

Eine Kombination aus ballaststoffreichen Lebensmitteln, hochwertigen Proteinquellen und ungesättigten Fetten kann die Sättigung und die Stoffwechselregulation unterstützen. Dazu können Gemüse, Hülsenfrüchte, Joghurt, Eier, Fisch, Nüsse, Olivenöl und Vollkornprodukte gehören.

Kurze Spaziergänge nach den Mahlzeiten, regelmäßiger Schlaf und ein planbarer Essrhythmus können zusätzlich den Blutzucker und das Essverhalten positiv beeinflussen. Diese Maßnahmen ersetzen bei bestehender medizinischer Indikation keine Arzneimittel, bilden aber die Grundlage einer nachhaltigen Behandlung.

Nebenwirkungen und medizinische Auswahl bleiben entscheidend

Semaglutid und Tirzepatid sind nicht für die beliebige Anwendung bei jeder Person vorgesehen. In der Europäischen Union werden sie zur Gewichtskontrolle bei Adipositas oder bei Übergewicht mit bestimmten Begleiterkrankungen eingesetzt und mit kalorienreduzierter Ernährung sowie körperlicher Aktivität kombiniert.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung und Bauchschmerzen. Diese Beschwerden treten insbesondere während einer Dosiserhöhung auf und können dazu führen, dass die Behandlung angepasst oder beendet werden muss.

Bei starken oder anhaltenden Bauchschmerzen, wiederholtem Erbrechen, deutlicher Austrocknung oder anderen schweren Beschwerden ist eine ärztliche Abklärung erforderlich. Bei bestehender oder früherer Bauchspeicheldrüsenentzündung ist besondere Vorsicht geboten. Semaglutid ist außerdem während einer Schwangerschaft nicht zur Gewichtsreduktion vorgesehen.

Die Präparate sollten deshalb nicht über soziale Medien, nicht kontrollierte Onlineangebote oder fremde Rezepte bezogen werden. Vor der Behandlung müssen Nutzen, Risiken, Begleiterkrankungen und gleichzeitig verwendete Medikamente geprüft werden.

Auch emotionale Gründe für Gewichtszunahme beachten

Nicht jedes Essverhalten wird allein durch Hunger gesteuert. Stress, Einsamkeit, Schlafmangel, Gewohnheiten, depressive Beschwerden oder belastende Lebensereignisse können dazu führen, dass Essen zur Beruhigung oder Ablenkung eingesetzt wird.

Ein Medikament kann den Appetit verringern, löst aber nicht automatisch emotionale Konflikte oder eingefahrene Verhaltensmuster. Werden diese Faktoren nicht berücksichtigt, können sie nach dem Absetzen erneut an Bedeutung gewinnen.

Eine nachhaltige Behandlung kann deshalb neben ärztlicher und ernährungsmedizinischer Begleitung auch psychologische Unterstützung einschließen. Ziel ist nicht, Menschen wegen ihres Gewichts zu beschuldigen, sondern die biologischen, sozialen und emotionalen Ursachen gemeinsam zu betrachten.

Abnehmspritzen eröffnen vielen Menschen mit Adipositas eine wirksame Behandlungsmöglichkeit. Der größte Nutzen entsteht jedoch dann, wenn die Zeit mit reduziertem Hunger genutzt wird, um Kraft, ausgewogene Ernährung und tragfähige Alltagsroutinen aufzubauen.

Der langfristige Erfolg zeigt sich nicht allein darin, wie schnell das Gewicht sinkt, sondern darin, ob Fettmasse reduziert, Muskulatur erhalten und die körperliche sowie psychische Gesundheit dauerhaft verbessert werden.

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